アルコール離脱症候群（Alcohol withdrawal syndrome）

＜症状＞
振戦
　早期に出現。
　高血圧、頻脈、不安を伴う。意識障害がないのが特徴的。
離脱痙攣
　早期に出現。
　単純発作が多い。
幻覚
　早期に出現。
　自律神経障害がない。
振戦譫妄（Delirium Tremens）
　後期に出現。
　せん妄と自律神経障害があるのが特徴的。

＜病歴＞
飲酒パターン、離脱症候群の既往、アルコールを止めた理由を聴取

＜身体所見＞
バイタル、意識障害、振戦の有無
外傷の検索
腹部所見（SBPの検索）
他に慢性アルコール摂取による合併症の検索

＜検査＞
離脱症候群を診断するための決定的な検査はない。
補助的に使うものとしては
　エタノール血中濃度、CSF、頭部CT

＜重症度評価＞
CIWA scoreがある。項目は
①嘔気、嘔吐
②振戦
③汗
④不安
⑤不穏
⑥感覚障害
⑦聴覚障害
⑧視覚障害
⑨頭部緊満感、頭痛
⑩見当識障害

＜治療＞
BZO
　全てのアルコール離脱症候群で1st choiceの治療薬
　ほとんどの患者で最初は静注を要する
　Ex)ジアゼパム　5-10mg iv 5-10minおきに投与 or ロラゼパム（日本に静注薬なし）
　最大で48時間で2000ｍｇ以上必要なこともある！？
　安定していて症状も軽度であれば経口でもＯＫ
Barbiturates
　高用量のBZOが必要な場合は併用で相乗効果がある
　Ex)フェノバルビタール　130-260mg iv 15-20分おきに投与
→挿管が必要な場合が多い、Barbituratesが必要な場合はICUへ
２つに抵抗性ならばPropofolが適している

支持療法
　適正な輸液、電解質補正
　Vit B1（100mg/日）とブドウ糖
　マルチビタミン供給
　適正なカロリー投与
　→要はしっかりとカロリー投与と電解質補正（ビタミン忘れずに）